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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
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總統蔡英文與尼加拉瓜總統奧德嘉當地時間1月9日晚間6點30分舉行雙邊會談,奧德嘉強調,將會繼續支持台灣參與國際各項組織跟相關活動,而且台灣就是一個完整的國家,不能有別於國際間重要議題。
行前由於蔡英文與奧德嘉的雙邊會面沒有定下時間,各界就很關心奧德嘉是否會放鴿子,據外交部長李大維轉述,是在專機抵達尼加拉瓜並入住飯店後,晚上6點10分接到電話,約定6點30分見面,雙方談了1個小時45分鐘。
但是隨團的台灣媒體並沒有收到通知,看到尼加拉瓜國營第六台轉播兩人會面的實況時,才知道自己被放鴿子了。
奧德嘉在會談中表示,看到蔡英文率領的訪問團,知道台灣是女性出頭天,他也了解且欽佩蔡英文過去公務生涯造福人民福祉之餘,捍衛和平;尤其現今國際社會有這麼多衝突情況發生,國際秩序的訂定是一個非常重要的環節,兩岸關係的穩定和平,對整個區域與國際社會有貢獻。
奧德嘉也指出,前不久,中美洲統合體(SICA)的所有國家元首才在尼國召開元首峰會,輪值主席交棒給哥斯大黎加,會議中,瓜地馬拉、薩爾瓦多、宏便宜住宿旅館預訂都拉斯、多明尼加、哥斯大黎加等國總統及貝里斯代表都一起與會。
他強調,蔡總統此時此刻到訪,可以說是非常關鍵時刻,台灣一路陪伴中美洲統合體的進程,而目前面臨的挑戰,一方面是強化SICA國家內部關係。奧德嘉說,「我們也在尼加拉瓜的峰會當中,重申了我們要繼續強化與台灣關係的重要性」。
對於雙方關係,奧德嘉認為,「台灣是一個強國,但尼加拉瓜與中美洲國家全部加起來,其實是有潛力的國家;中美洲國家也期待有朝一日,凝聚潛力之後,有一天也能夠成為像台灣一樣的經濟強國。」
她強調,「將繼續努力秉持公平正義的原則與理念,繼續支持台灣參與國際的各項組織跟相關的活動,像聯合國,無論是在人道、醫療衛生、教育文化、環境、氣候變遷的保護、民航安全等等,「我相信這是我們必須來爭取的,因為台灣就是一個完整的國家,不能有別於國際間重要議題,我們會繼續努力,為台灣爭取更多權益」。
蔡英文回應表示,台灣的經濟實力是多年累積,也是國際友人長期支持的結果;台灣很願意回饋社會,幫助朋友,希望透過各種合作計畫,不但能夠讓相互國家的人民可以感受到情誼,也能在經濟、就業很多層面,來改善異國人民的生活。
她認為,這次出訪中美洲的幾個國家都是長期以來的好朋友;這幾個中美洲的國家統合起來的經濟實力若能完全發揮,蔡英文說,「我相信一定會遠遠超過台灣,我們一點都不擔心,我們很期待中美洲國家的友人可以快速發展經濟,讓人民過好生活,台灣會盡力幫大力推薦忙。」
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